趁着收拾行李的间隙，还是想分享一下应用OCT的心得。这次的case应该有不少医生听我讲课讲过了，但重温一下依然会回味无穷。
看到上面两幅EN FACE OCT图像，你会想起什么疾病呢？层面定位于椭圆体带与Bruch膜之间，在颞下血管弓和黄斑区都能看到多发的片状低反射病灶，部分融合成片，看起来像是“斑点狗身上的花纹”。
再看看B scan，椭圆体带、外界膜模糊、受损、欠连续，外核层点状高反射。会是什么呢？看看患者的病史。
40yr，男性，主诉右眼视物模糊伴视物变小10天。Vod：0.4，Vos：1.0.前段安静。接下来看看其他影像学检查。
眼底彩照可见黄斑区呈颗粒状改变，中心凹外存在数个视网膜深层白色病灶。
在无赤光上，周边网膜能看到更多片状白色病灶。
自发荧光上同样能看到这些病灶，呈现高荧光。
FFA上这些病灶早期即呈现高荧光，随造影时间延长未见明显荧光渗漏，晚期视盘盘沿荧光着染。
看到这里，估计你已经猜出来是什么病了。对，就是MEWDS（多发性一过性白点综合征）。可惜没留下ICGA的影像，否则，这是一个完美的case。
MEWDS常见于女性患者，发病年龄在20~50岁，常为单眼的急性发病，表现为视矇、暗点、闪光感，病程可持续数周至数月，但少有复发，预后佳。发病原因尚未清楚，推测与病毒感染有关，有文献报导接种疫苗后发病的。影像诊断上除了前面提及的几种，还有就是ICGA了，看白点病灶更加清晰，呈现点、片状低荧光，并融合成片。
（来自参考文献1）
至于MEWDS的en face影像，原来已有学者报道，急性期病损集中在椭圆体带及嵌合体带。我想若没有ICGA，en face OCT不失为一种好的辅助诊断手段。
（来源于参考文献2）
参考文献：
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EXPANDED CLINICAL SPECTRUM OF MULTIPLE EVANESCENT WHITE DOT SYNDROME WITH MULTIMODAL IMAGING.RETINA 36:64–74, 2016
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‘‘En-Face’’ Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Findings in multiple Evanescent White Dot Syndrome.Journal of Ophthalmology,2014.