良好[8],故除直接眼内注射外,自行配制滴眼液点眼以及口服或静脉输注,均可在前房或眼内达到有效治疗浓度。
慢性感染性眼内炎:常用抗感染药物为万古霉素、头孢他啶、两性霉素B和伏立康唑等,用量和用法同急性感染性眼内炎。
局部频繁点抗感染药物,结膜下注射抗生素,如果用抗生素以后在短时间内的前方积浓能消失,支持诊断,也提示致病菌对抗生素敏感,玻璃体内注射抗生素以后浑浊减弱停止,提示致病菌对抗生素敏感(药物治疗前必须提取房水和玻璃体检验样本,为后续治疗做完善准备)。
检查性诊断
检查性诊断:药物干预治疗前须做房水和玻璃体的取样,对取样进行涂片实验和细菌培养实验,药敏的实验,为选择抗生素提供依据。目前眼内炎实验室病菌检查存在时间和准确性上的因素,根据文献的报道,染色后涂片显微镜下观察,阳性率是7.5%到36%,检出率与检验技术人员的水平和经验有关系。在专科的眼科医院机构,报道通过培养实验的阳性率也仅是34%—60%,事实上很多医生交流即使通过较高准确性的培养检查,即使培养结果出来,也需要3天以上,对急性眼内炎诊断和治疗无时效性。
总结
总结:众所周知眼内炎治疗,尤其是急性眼内炎的诊疗,重点在于早发现、快鉴别、快治疗,积极有效治疗既能减轻患者痛苦,更重要的是挽救视功能,减少视力损伤。
怎么样才能够快速的帮助医生判断这个病原学是关键,目前国内外一些专业眼科医疗机构结合现代分子生物学现有的先进检测技术,恒温扩增基因芯片检查、G实验(1,3-β-D葡聚糖试验)、LPS实验、GM实验(半乳甘露聚糖实验)、宏基因组测序等分子方法,1~2小时出结果,检测快速敏感,与传统的培养和涂片比各有利弊,希望新的检测技术能得到普及,让临床医生手中的武器更多,也更好的服务医生和患者。
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